Iltzeen onikomikosia onddoen izaera duen gaixotasun infekziosoa da. Lizu edo legamia onddoek edo dermatofitoek eragindakoa. Horregatik, iltze-plaka deformatu egiten da eta kolore zuri-horia hartzen du. Patologia ohikoa da paziente helduen eta adinekoen artean, 60-65 urte igaro ondoren. Pertsona bat zenbat eta zaharragoa izan, orduan eta aukera handiagoa izango da onikomikosia garatzeko. Hau da iltze-plakaren hazkunde-tasa baxua, iltze-oheko prozesu trofikoen haustura eta angiopatia - patologia baskularrak. Gizonek onddoen infekzioak emakumeek baino bi edo hiru aldiz gehiago izaten dituzte. Onddoen infekzioak behatzetan eragiten du batez ere, baina kasu bakanetan eskuetan ere eragin dezake. Onikomikosia akats kosmetiko desatsegina da eta hainbat konplikazio sor ditzake, hala nola gangrena, oin diabetikoa eta beheko muturretako flemmoia.
- Gaixotasunaren beste izen batzuk:iltze onddoa.
- Sintoma nagusiak:plakaren itzala aldatzea, orban zurixkak agertzea, plaka ohetik bereiztea, iltzearen ahurtasuna, iltze-plaka suntsitzea eta leuntzea, gainazaleko zuloak eta zirrikituak, tolestura periungualaren hantura, ohearen loditzea.
- Tratamendua honako hauek egiten dute:dermatologoa.
Garapenerako arrazoiak
Gehienetan, infekzioa iltze-onddoa duen paziente batekin zuzeneko kontaktuaren bidez gertatzen da (edo partekatutako etxeko elementuak, oinetakoak edo higiene-elementuak erabiltzearen bidez). Infekzio-arrisku handia dago dutxa publikoetan, aldageletan, bainuetan, saunetan eta fitness-klubetan (hau da, jendea oinutsik ibiltzen da gehienetan).
Oro har, infekzioa erraz sartzen da larruazaleko traumatismo txikienetik - hatzen arteko tolesdurak, kailuak, urradurak, urradurak.
Oinetako onikomikosia garatzeko probabilitatea handiagoa da gaixoak aldi berean gaixotasunak baditu:
nahaste endokrinoak (1 edo 2 motako diabetesa, gehiegizko pisua, obesitatea, hipotiroidismoa, hipertiroidismoa);muturren patologia baskularra - beno-gutxiegitasun kronikoa edo linfostasia;nahasmendu immunologikoak , bereziki, GIB infekzioa.
Onikomikosia askotan bakterioen aurkako sendagaien, kortikoideen eta zitostatikoen erabileraren ondorioz garatzen da. Sarreraren ondorioz, odol-zirkulazioa hondatzen da eta indar immunologiko naturalak ahuldu egiten dira - horrek bigarren mailako infekzio baten agerpena dakar.
Arrisku-faktoreak
Onikomikosiaren garapena adinaren, generoaren, jarduera motaren eta pertsona bat bizi den baldintzen araberakoa da neurri handi batean.
- Adina.Haurrengan, onddoaren prebalentzia % 3 da, eta adin ertainean eta adinekoetan, berriz, % 50era iristen da.
- Solairua.Gizonak infekzioak jasan ditzakete, baina, aldi berean, emakumeak baino gutxiago bisitatzen dituzte medikuak (horrelaz, gaixotasuna fase aurreratuan sartzen da maizago).
- Baldintza sozialak.Oinetako onddoa ohikoagoa da hiri handietako biztanleen artean, herrietako eta herrietako biztanleen artean baino.
- Okupazioa.Iltze-plakaren onddoen infekzioak maizago aurki daitezke industria-ekoizpenean eta baldintza zailetan lan egiten duten pertsonengan - gas kaltegarriak, hautsa, lurruna, produktu kimiko oldarkorrak, erradiazio ionizatzaileak metatzea. Mediku-erakundeetan, masaje-aretoetan, bainuetan, dutxan, saunetan eta atseden-etxeetan lan egiten duten pertsonak arriskuan daude. Gaixotasuna garatzeko probabilitatea ere handiagoa da kirolari profesionalen artean.
Patogenia
Onddoen iltzeetako gaixotasunak 50 onddo espezie inguruk eragiten dituzte. Hiru talde nagusitan bana daitezke:
- Dermatophytes (dermatomycetes).Infekzioaren kausa ohikoena. Patogeno nagusiak Trichophyton rubrum, T. mentagrohytes eta Epidermophyton floccozum dira. Dermatofitoek eragindako infekzioari onikomikosi dermatofita deritzo.
- Legamiaren antzeko perretxikoak.Candida generoko patogenoak, infekzio kasuen %10 inguru dira.
- Moldeak(Aspergillus, Fusarium).
Onddoaren sintomak eta tratamenduaren hurbilketa gehiago patogeno motaren araberakoak dira.
Demagun dermatomizetoen laguntzarekin gaixotasuna garatzeko mekanismoa, kasu gehienak osatzen baitituzte. Onddo hauek iltze-plakaren keratina suntsitzen laguntzen dute. Lehenik eta behin, dermatofitoek larruazalean eragiten dute oinaren eremuan, geroago infekzioa iltze-ohean eta goi-lautadan hedatzen da.
Onddoak hainbat modutan sartzen dira ehunetan:
- iltze azpiko zirrikituaren bidez, ertz libretik;
- plakaren atzealdetik;
- tolestura periungual proximalaren bidez.
Infekzioak iltzetik nola sartu den kontuan hartuta, honako sartze-bide hauek bereizten dira:
- Distal azpiunguala.Oro har, dermatofitoak iltze-geruza sakonetan sartzen dira iltze-plakaren ertz libretik. Aldaketa patologiko nagusiak iltze-ohean gertatzen dira. Bertan, zelulen hazkuntza bizkortua hasten da eta keratosia subunguala garatzen da. Iltze-plakaren ertzeko geruza korneoa loditzen da, eta horren ondorioz erraz bereiz daiteke. Iltze ohetik zuzenean, infekzioa gehiago hedatzen da, hurbileko norabidean. Plakaren suntsiketa motela hasten da.
- Azalera zuria.Baina iltze-plakaren goiko geruzan orban zurixkak sortzen dira, eta denborarekin plaka osoa eragiten du. Azkazala handiagoa eta lodiagoa bihurtzen da, xehatu eta marroi-gris kolorea hartzen du. Hala ere, matrizea eta epitelioa kontserbatzen dira, eta hanturazko prozesua ere ez dago.
- Hurbileko subunguala.Kasu honetan, infekzioa azaletik eta ertz periungualetatik plakara hedatzen da, eta, ondoren, matrizeraino. Zuloaren eta subungual ohearen eremuan orban bereizgarriak sortzen dira, baina ez dago hanturarik.
- Guztira, eta bertan iltze osoa hondatuta dago. Ertzaren hurbileko zatiak suntsitu edo loditu egiten dira. Horren ondoren, iltze-plaka hazteari uzten zaio.
Zerk eragiten du infekzioa iltzean:
- iltze-plakaren kalte mekanikoa;
- eskuak edo oinak urarekin, etxeko produktu kimikoekin eta garbigarri kontzentratuekin maiz kontaktuan jartzea;
- oinetako deserosoak eta galtzerdi sintetikoak jantzita;
- oinen izerdia areagotzea;
- sortzetiko eta eskuratutako deformazioak.
Onikomikosiaren sailkapena
Etxeko sailkapenaren arabera, hiru iltze onddo mota daude:
- Normotrofoa.Hau iltze onddoaren hasierako fasea da. Plakaren itzala aldatzen da, jatorrizko osotasuna eta forma mantentzen dituen bitartean. Barruan orban txikiak eta marra horixkak sortzen dira.
- Mota hipertrofikoa.Iltze-plaka nabarmen loditzen da eta hazten da, eta, beraz, gaixoen subungual hiperkeratosia diagnostikatzen da. Iltzeak berak zurbiltzen ditu, distira galtzen du eta nabarmen deformatzen da. Irregulartasunak plakaren ertz librean agertzen dira. Kasu honetan ere, hantura garatzen da, eta gaixoek mina izaten dute oinez ibiltzen diren bitartean eta zapata estuak jantzita.
- Mota onikolitikoa.Iltze-plaka meheago bihurtzen da eta ohetik zuritu egiten da, iltzea bera triste bihurtzen da eta kolore gris-marroia hartzen du. Plakaren gainazalean hutsuneak sortzen dira.
Lesioa pixkanaka-pixkanaka garatzen da: lehenengo orban horiak eta zuri grisak agertzen dira eta iltze-plaka loditzen da. Hasieran ez dago minik. Geroago, oinetako azazkalak loditzen eta xehatzen hasten direnean, iltze-plaka ohetik urruntzen da, eta ondoeza nabarmena gertatzen da.
Arriskua
Iltzearen onddoen infekzioa "sarrera ate" bihurtzen da beste infekzio batzuk sartzeko, adibidez, erisipela. Gainera, oinetako infekzio bat eskuetara heda daiteke, eta hori berez akats kosmetiko desatsegina da. Aldi berean, ezin izango da iltze onddoak mozorrotu: iltze hedatuak eta bernizak egoera larriagotuko du, plakarako "berotegi efektua" sortuz. Baldintza horietan, onddoa are indartsuago hedatzen hasten da.
Gaixotasunaren arriskua da onddoen infekzioa ez desagertzea bere kabuz eta tratamendurik gabe. Aitzitik, aurrera egiten du, gorputzeko hainbat ataletara hedatuz. Esaterako, peeling eta azkura bereizgarriak gernuan, buruan eta izterretan gertatzen dira.
Onikomikosi luze eta tratatu gabe, oin diabetikoa garatzeko probabilitatea handitzen da, eta bertan ultzera trofikoak hanketan agertzen dira. Gangrena sortzeko arriskua dago gaixoak diabetesa edo beheko gorputzetako patologia baskularrak baditu.
Edozein motatako immunoeskasietan, infekzioa larruazalera heda daiteke eta erupzio alergikoak edo peeling eragin ditzake.
Diagnostikoak
Dermatologo batek onddoen infekzioak identifikatzen, tratatzen eta prebenitzen parte hartzen du. Iltze onddoen sintomak nabaritzen badituzu, egin beharreko lehen gauza espezialista batekin hitzordua egitea da.
Noiz medikua ikusi:
- iltze-plaka deformatua edo meheegia da;
- azazkalen azpian orban zuriak agertu ziren;
- azazkala suntsitu, xehatu edo zuritu egiten da;
- orban horia iltzean;
- azazkalen gainazala gris, marroi, horixka kolorez aldatu da, batzuetan beltza edo berde kolorekoa.
Medikuak iltze-plakaren eta ohearen, larruazala eta muki-mintzen egoera ebaluatuko du. Ondoren, dermatoskopia bat egingo du, hau da, kaltetutako eremua hainbat handitzepean aztertuko du. Metodoak iltze-plakaren gainazaleko kolorea eta egitura ebaluatzeko aukera ematen du, eta iltze eta ehun bigunetan aldaketarik txikienak erregistratu. Dermatoskopiaren laguntzaz, onddoen iltze gaixotasunaren sakonera zehaztasunez zehaztu eta diagnostikoa egin daiteke.
Dermatologoak anamnesia bilduko du eta gaixotasun kronikoei, hartzen ari zaren botikei, bizimoduari eta dietari buruz galdetuko dizu.
Onikomikosiaren diagnostikoa argitzeko, azterketa osagarriak beharrezkoak izan daitezke. Batzuetan, erlazionatutako espezialistekin kontsultak behar dira - dermatovenerologoa, endokrinologoa, alergologoa eta beste batzuk.
Laborategiko ikerketa
Laborategiko metodo zehatzenak biomaterialaren azterketa mikroskopiko eta kulturala erabiltzen du. Mikroskopia metodoak KOH proba berezi bat dakar. Kasu honetan, iltze-plakaren lagin bat hartzen da, potasio-soluzio batean jartzen da keratina suntsitzeko, eta amaitutako biomateriala argi mikroskopioan aztertzen da. Mikroskopiak infekzioaren izaera aztertzeko, onddo baten presentzia berresteko edo baztertzeko aukera ematen du.
Patogeno mota kultura metodoaren bidez zehaztu daiteke. Kasu honetan, biomateriala elikagai-euskarri berezi batean ereiten da eta gero hazten da. Bi edo hiru aste igaro ondoren, emaitza deszifratu eta hazitako kultura mota identifikatu dezakezu. Hala ere, hazkuntza metodoaren sentikortasuna ez da %50etik gorakoa.
Biopsia metodoa gutxiago erabiltzen da. Lan intentsiboagoa da, baina oso sentikorra da eta % 100eko probabilitatearekin onddoen infekziorik dagoen ala ez jakiteko aukera ematen du. Bisturi mehe bat erabiliz, iltzea bera eta ohea mozten dira. Prozedura anestesiapean egiten da. Lortutako biomateriala formaldehido-disoluzio batera bidaltzen da eta ondoren analisi histologikoa egiten da laborategian. Metodo honen desabantaila da ez duela onartzen patogeno mota zehaztasunez zehazten.
Gainera, onikomikosiarekin, azterketa osagarriak egin daitezke. Esaterako, gibeleko eta giltzurruneko funtzioa egiaztatzea gomendatzen dute medikuek: analisi biokimikoa eta hepatitis birikoaren proba bat egitea.
Tratamendua
Diagnostikoa egin ondoren, medikuak tratamendu plan bat aginduko du. Hainbat metodo erabili ohi dira:
- Tokiko terapia.Kasu honetan, agente antimikotikoa aldatutako iltze edo ertz periungualaren gainazalean aplikatzen da. Ikuspegi honen desabantaila da droga ez dela beti patologiaren iturrira iristen, onddoak geruza sakonagoetan eragin dezakeelako. Hori dela eta, infekzioa iltze-ohean sartzen denean eta guztizko onikomikosia, tokiko kanpoko prestaketak eraginkorrak izan daitezke. Terapia gaixotasunaren azaleko zuri eta distal-alboko formarako bakarrik da eraginkorra, plakaren heren bat baino gehiago kaltetuta ez badago. Iltze onddoen aurkako erremedio eraginkorrenen artean ukendu keratolitikoak/gelak/kremak edo adabakiak, azido laktiko, benzoiko edo salicilikodun bernizak daude. Agente antifungikoek kaltetutako iltzearen zatia kentzen dute eta inguruko ehunen sendatzea sustatzen dute.
- Terapia sistemikoa.Ikuspegi eraginkorragoa da, kasuen% 80-90ean onddoen infekzioa guztiz kentzeko aukera ematen du. Kasu honetan, piluletako substantzia aktiboa iltze-plakan sartzen da odolaren bidez. Botika sistemikoek funtzionatzen dute onddoen infekzioak iltze-ohean eta iltze-matrizean eragina izan badu ere. Normalean, iltze onddoen aurkako sendagaiak efektu luzea du eta erabilera amaitu ondoren ere funtzionatzen du, sendagaiaren kontzentrazio handia iltze eremuan geratzen baita. Tratamendua ikastaroetan egiten da, denbora eta erregimena gaixotasunaren fasearen araberakoak dira. Terapia mota honen desabantaila drogak albo-ondorioak izateko arriskua da. Era berean, terapia sistemikoak kontraindikazio ugari ditu: sendagaiekiko hipersentsibilitatea, gibeleko gutxiegitasuna, giltzurruneko disfuntzioa, haurdunaldia, edoskitzea.
Metodo konbinatuarekin, kanpoko agenteak eta droga sistemikoak aldi berean erabiltzen dira. Terapia eraginkorrena da eta tratamenduaren iraupen osoa murrizteko aukera ematen du.
Gaixoak aldi berean gaixotasunak jasaten baditu, terapia zuzentzailea egiten da. Halako patologiak diabetes mellitus, nahaste endokrinoak eta barizeak dira.
Terapiaren emaitzei buruzko baldintzak:
- onddoen infekzioaren agerpen bisualik eza azalean eta iltze-plakan;
- onddorik eza analisi mikroskopikoaren emaitzen arabera.
Terapia hasi eta sei aste (eskuko onddoetarako) edo 2, 5 hilabetera (oinetako onikomikosiarentzat), laborategiko probak errepikatzen dira. Tratamenduaren emaitzarik eta dinamika positiborik ez badago, medikuak dosi erregimena aldatzen du edo beste talde batzuetako drogak gehitzen ditu.
Onikomikosiak iltze-plakaren deformazioa edo erabateko kaltea eragin badu, baliteke tratamendu kirurgikoa behar izatea. Eragindako iltze osoa edo partziala kentzea dakar. Manipulazioak anestesia lokalarekin egiten dira eta berreskuratzeko epe laburra dute. Prozeduraren ondoren, medikuek gomendatzen dute antiseptiko eta antimicotikoen kanpoko prestakinak erabiltzea. Prozedura fisioterapeutikoak, batzuetan, zantzuen arabera agintzen dira.
Prebentzioa
Onikomikosiaren lehen prebentzioa higiene pertsonala eta oinetako azala arretaz zaintzea dakar. Garrantzitsuena mikrokalteak, urradurak eta gehiegizko izerdia saihestea da. Lesioekin eta hezetasun handiarekin, onddoen infekzio gehiago zabaltzeko probabilitatea askoz handiagoa da.
Dermatologoek gomendio hauek gomendatzen dituzte onddoak prebenitzeko:
Zaindu zure iltzeen higienea. Aldatu galtzerdiak eta galtzerdiak egunero, garbitu oinak toki publikoak bisitatu ondoren. Erabili zure manikura eta pedikura materialak soilik, infekzioa kutsatutako pertsonen tresnen bidez transmititzen baita askotan.Erabili banakako oinetakoak, ez jantzi beste pertsonen atzean. Saiatu toki publikoetan oinutsik ez ibiltzen - igerilekuak, dutxak eta gimnasioetako aldagelak (onddoen infekzioa hartzeko arriskua dagoen edozein lekutan). Hobe da gomazko txankletak edo txankletak eramatea. Espazio publikoak bisitatu ondoren, tratatu zure oinak agente antifungiko topikoekin.Saihestu oinak etengabe bustita edukitzea. "Berotegi efektuak" material sintetikoz egindako oinetakoak sortzen ditu, baita estuegiak eta tamaina okerrekoak ere. Oinak maiz izerditzen badituzu, aldatu galtzerdiak egunero edo baita egunean hainbat aldiz ere. Oinak bustitzen badira, hobe da galtzerdiak aldatzea eta oinetakoak ondo lehortzea. Beharrezkoa izanez gero, transpiragarriak erabil ditzakezu oinetarako.
Bigarren mailako prebentzioak oinetakoak edo eskularruak desinfektatzea dakar (lesioak eskuei eragiten badie). Horretarako, antiseptiko baten alkohol-soluzioa erabiltzen da. Desinfekzioa hasieran eta tratamendu aldi osoan egin behar da.
Zure iltze-plakan kalterik baduzu, berehala medikuarengana joan beharko zenuke infekzioa saihesteko.
Iragarpena
Iltze-plakaren onddoen infekzioaren hasierako seinaleetan, hobe da dermatologo batekin kontsultatzea. Zenbat eta lehenago hasi terapia antimikotikoa, orduan eta aukera handiagoa izango da gaixotasuna sendatzeko eta kaltetutako plaka berreskuratzeko.
Neurririk garaiz hartzen ez badira, lesioa forma osoa bihurtu daiteke eta iltze-plaka osoa estal dezake. Kasu honetan, onikomikosiaren tratamendua luzeagoa da, baina argibide medikoei arreta handiz beteta, gaixoa modu seguruan sendatzen da.
Maiz egiten diren galderen erantzunak
Nola kendu onddoak oinetako azazkalak etxean?
Gaixotasunaren seinale bereizgarriak antzematen badituzu (azkazalaren bereizketa, azkazal beltza, iltze-plaka aldatua, etab. ), hobe da dermatologoarekin kontsultatzea ahalik eta azkarren. Esperientziadun mediku batek lesioa aztertuko du eta iltze onddoen aurkako erremedio eraginkorrak gomendatuko ditu. Horrela ez duzu denbora preziatua galduko, herri-erremedioak askotan ez direlako eraginkorrak izaten.
Askotan, ozpina, soda, iodo, zelandina edo belar infusioen soluzioak erabiltzen dira iltze onddoetarako. Hala ere, erremedio hauek azaleko arazoa baino ezin dute konpondu. Onddoa iltze-ohean eta matrizean sartu bada, metodo tradizionalak alferrikakoak izango dira. Aitzitik, askotan hantura eragiten dute, ehun bigunak narritatuz. Ondorioz, mikrotraumak agertzen dira, gaixotasunaren ibilbidea areagotu eta bigarren mailako infekzioak eragin ditzaketenak.
Nire etxekoek esku edo oineko onddoak lor ditzakete?
Higiene pertsonaleko arau errazak jarraitzen badituzu, onddoekin kutsatzeko aukera gutxienekoa da. Alegia:
- etxea maizago garbitu;
- bakarrik erabili zure eskuoihalak, galtzerdiak, galtzerdiak, oinetakoak;
- jantzi barruko oinetakoak itxita eta ez partekatu inorekin;
- Garbitu oheko arropa eta galtzerdiak tenperatura altuetan eta, ondoren, lisatu lurrunarekin.
Familia batean hainbat pertsona iltzeetako kalteak diagnostikatzen badituzte, denek tratamendu antifungikoa egin beharko lukete.
Azazkalak margotu al ditzaket berniz apaingarriarekin edo gel-estaldura bat egin iltze onddoak tratatzen diren bitartean?
Ez da komeni manikura bat egitea terapian, horrek onddoen infekzioen hedapena areagotu dezakeelako.
Posible al da oinetako iltze onddoak guztiz sendatzea?
Gaixotasuna guztiz sendatu daiteke, baina terapia luzea izan daiteke, berriz, berrerorengatik. Beherakada kasu hauetan gertatzen da:
- gaixoak espezialistaren errezetak alde batera uzten baditu;
- ikastaroaren iraupena gaizki kalkulatzen da;
- Arrisku-faktore gehigarriak daude: diabetes mellitus, beheko muturren zain-gutxiegitasuna, jarduera profesionala edo kirol-jarduera.
Onddoen infekzioarekin errepikatzeko arriskurik al dago?
Onddoaren bigarren hedapena gertatzen da, baina oso arraroa da. Berriro infekzioa kasuen % 10ean bakarrik posible da. Hala ere, tratamendu puntualarekin espezialista baten gainbegiratuta, infekzio-aukera txikia da.